Оцінка психопатології в осіб з розладами вживання психоактивних речовин

Abstract

У статті представлено теоретичний аналіз оцінки психопатології в осіб із залежністю від психоактивних речовин (далі – ПАР). Встановлено, що особи з розладами, пов’язаними з вживанням ПАР, часто демонструють коморбідність із психічними захворюваннями. Висока поширеність супутніх психіатричних розладів підкреслює необхідність комплексного підходу, який включає ретельне психіатричне обстеження та оцінку ступеня залежності. Мета статті полягає в теоретичному аналізі сучасних методів оцінки психопатологічних симптомів у пацієнтів із розладами вживання психоактивних речовин. Визначено, що психопатологія у таких пацієнтів може проявлятися як первинні психічні розлади, що передують вживанню ПАР, або як вторинні психіатричні симптоми, спровоковані інтоксикацією, хронічним вживанням або синдромом відміни. До найпоширеніших коморбідних станів належать розлади настрою, тривожні розлади, психотичні розлади, розлади особистості, а також підвищений ризик насильства та суїцидальної поведінки. Оцінка психічного стану у пацієнтів із розладами вживання ПАР є складним процесом, оскільки інтоксикація та абстиненція можуть маскувати або погіршувати прояви психіатричних розладів. Сучасні клінічні підходи до оцінки включають використання стандартизованих психодіагностичних методів, психометричних тестів та поведінкових оцінок. Найпоширенішими інструментами є: структуроване клінічне інтерв’ю для DSM-5 (SCID-5), міні- міжнародне нейропсихіатричне інтерв’ю (MINI), психіатричне дослідницьке інтерв’ю для субстанцій і психічних розладів (PRISM-IV), шкала депресії Бека (BDI), госпітальна шкала тривоги і депресії (HADS), Міннесотський багатофазний особистісний опитувальник (MMPI), глобальна оцінка індивідуальних потреб (GAIN-SS) та скринінговий тест CRAFFT. Попри розвиненість методів оцінки, існує низка викликів у діагностиці психічних розладів у пацієнтів із розладами вживання психоактивних речовин. Основними труднощами є складність диференціальної діагностики через симптоматичне накладання, недостатня чутливість скринінгових інструментів до ранніх стадій коморбідних розладів, стигматизація пацієнтів, що може перешкоджати їх відкритості під час оцінки, а також соціокультурні фактори, що впливають на суб’єктивне сприйняття психічного здоров’я та залежності. The article presents a theoretical analysis of the assessment of psychopathology in individuals with substance use disorders. It has been established that individuals with substance use disorders often demonstrate extremely high comorbidity with mental illness. The high prevalence of comorbid psychiatric disorders emphasizes the need for a comprehensive approach that includes a thorough psychiatric examination and assessment of the degree of dependence. The purpose of the article is to theoretically analyze modern methods of assessing psychopathological symptoms in patients with substance use disorders. It has been determined that psychopathology in such patients can manifest itself as primary mental disorders preceding the use of substances or as secondary psychiatric symptoms provoked by intoxication, chronic use or withdrawal symptoms. The most common comorbid conditions include mood disorders, anxiety disorders, psychotic disorders, personality disorders, and an increased risk of violence and suicidal behavior. Assessment of the mental state in patients with substance use disorders is a complex process, as intoxication and withdrawal can mask or worsen the manifestations of psychiatric disorders. Current clinical approaches to assessment include the use of standardized psychodiagnostic methods, psychometric tests, and behavioral assessments. The most common tools are: Structured Clinical Interview for DSM-5 (SCID-5), Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI), Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders (PRISM-IV), Beck Depression Inventory (BDI), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI), Global Assessment of Individual Needs (GAIN-SS), CRAFFT screening test. Despite the development of assessment methods, there are a number of challenges in diagnosing mental disorders in patients with SUD. The main difficulties are the complexity of differential diagnosis due to symptomatic overlap, insufficient sensitivity of screening tools to the early stages of comorbid disorders, stigmatization of patients, which can prevent their openness during the assessment, as well as sociocultural factors that affect the subjective perception of mental health and addiction.